Екстракорпоральне запліднення

Antalya IVF- це сучасний ЕКО-центр з 16-ти річним досвідом роботи, із сучасним медичним обладнанням, модернізованою ембріологічної лабораторією, висококваліфікованим персоналом. Наш Центр ЕКО був заснований доктором-репродуктологом Кемаль Озгюр, він же є головним доктором клінікі- це відомий фахівець в області репродуктології, з більш ніж 30-ти річним досвідом роботи, автор багатьох наукових робіт і статей в галузі репродуктології, що пройшов курс навчання в Америці та Південній Африці. Крім Доктора Кемаль Озгюр прийом ведуть ще дві досвідчених фахівця-репродуктолога -Хасан Булут і Мурат Беркканоглу.

Анталійський ЕКО-центр, була найпершою клінікою екстракорпорального запліднення в регіоні. В даний час по відвідуваності і результативності ця клініка входить до п’ятірки кращих клінік IVF Туреччини. Ми з гордістю і щастям можемо говорити, що завдяки лікуванню в нашій клініці народилося понад 7.000 діток. Доступна ціна, висока якість послуг і найголовніше, висока результативність, стали головними критеріями успіху клініки.

Цілі нашого ЕКО-Центру:

• Відповідати найвищим стандартам медичної допомоги, надавати пацієнтам найкраще, що може запропонувати сучасна наука і техніка;
• Досягати максимально позитивного результату в лікуванні пацієнтів і, в кінцевому підсумку, народження здорових дітей;
• Здійснювати клінічні дослідження в області репродукції людини, бути джерелом нових технологій і методів лікування.

Принципи лікування в нашому Екоцентрi:

• Служіння інтересам пацієнтів, створення атмосфери доброзичливості й уваги, стислість очікування;
• Індивідуальний підхід до лікування в кожному конкретному випадку (індивідуальна схема лікування), дотримання етичних норм;
• Суворе відповідність методів лікування міжнародним стандартам;
• Надання повної інформації про результати лікування та обстеження, об’єктивні рекомендації, чесність та відкритість.

Поруч з клінікою в спокійному районі знаходяться два пансіону готельного типу, побудованих спеціально для пацієнтів клініки – один для турецьких громадян, інший-для іноземних. Пари можуть безкоштовно проживати в пансіоні протягом усього протоколу ЕКЗ. У кожному індивідуальному двох-місному номері є душ, туалет, кондиціонер, інтернет, телевізор. У пансіоні є загальна кухня з усією необхідною кухонною технікою.

Етапи лікування:

Перед приїздом на лікування доктора запитують коротку інформацію про пацієнтів, аналізи обох подружжя. Якщо згідно УЗД матки спостерігається хоч один домінантний фолікул, доктор прописує прийом оральних контрацептивів за місяць до приїзду, починаючи з 2 дня менструації. Переслідується мета придушити гормональну активність яєчників перед її стимуляцією, для подальшого синхронного розвитку яйцеклітин. Після закінчення останньої таблетки на 2 або 3 день пацієнти повинні бути в клініці для початку протоколу ЕКЗ. Ви можете придбати квиток в один кінець, зворотний квиток рекомендуємо придбати після консультації лікаря. Згідно вашим показниками, доктор встановить ваш особистий термін лікування, в середньому близько 21-22 днів. У деяких випадках, за індивідуальними показаннями трансфер ембріонів може бути через 1,5 міс. після забору яйцеклітин, в даному випадку пацієнти відлітають на 5-6 днів раніше і прилітають в призначений термін на трансфер ембріонів.

На першому прийомі доктор-консультант задасть необхідні питання, складе особисту анкету пацієнта. Після складання особистої анкети, пацієнти проходять безпосередньо до лікаря, який і проводить ультразвукове обстеження. На вагінальному УЗД розглядається, в першу чергу, порожнину матки з метою виключення перегородки, міом і поліпів, оцінюється самий внутрішній шар матки-ендометрій, потім розглядаються яєчники і визначається їх резерв, т.е функціональна активність. Потім береться кров на аналіз з обох подружжя і спермограма. Якщо результати обстеження в межах норми, переходимо безпосередньо до початку ЕКО лікування.

Протокол починається зі стимуляційних ін’єкцій. Початок ін’єкцій – 2 день менструації або 4-й день з дня прийому останньої таблетки орального контрацептиву. Пацієнтці вводяться стимуляційні ін’єкції щодня в післяобідній час. Це один з найважливіших, що вимагають граничної уваги період лікування. Триває він в залежності від швидкості росту фолікул 9-12, в середньому 10 днів. Кожен день приблизно в один і той же час пацієнтці виробляються підшкірні ін’єкції, 1 раз на 2-3 дні проводиться контрольне вагінальне УЗД для визначення зростання фолікулів. При виявленні як мінімум 3-х фолікулів діаметром 17 мм викликається їх кінцеве дозрівання уколом овуляції. У цей день припиняються підшкірні ін’єкції. Укол овуляції робиться в строго призначений лікарем час (як правило пізно ввечері). Після уколу овуляція відбудеться через 37-40 годин.

Забір яйцеклітин відбувається на 11-14 день менструального циклу. Трансфер ембріонів проводиться на 5 або 6 днів після забору яйцеклітин.

Забір яйцеклітин проводиться в операційній, під короткочасної загальною анестезією. Через піхву під контролем УЗД апарату спеціальною голкою аспирируется рідина кожного фолікула. У цей день у чоловіка забирається сперма. Далі в лабораторії з фолікулярної рідини відбирають яйцеклітини, які надалі запліднюють. Забір яйцеклітин як правило триває 5-10 хв, через 1-2 години пацієнтку відпускають додому. Даним методом 40-50% від усіх зібраних яйцеклітин запліднюється, успішність завершення запліднення становить 70%.

Процедура підсадки ембріона безболісна, хоча іноді можливий легкий дискомфорт. Пацієнтка знаходиться на гінекологічному кріслі, в піхву вводяться гінекологічні дзеркала, потім у канал шийки мaткі вводиться гнучкий катетер. За цим катетеру з краплею живильного середовища переноситься 2 ембріона, підсадка більшого числа ембріонів небажана через ризик розвитку багатоплідної вагітності. Решта якісні ембріони піддаються заморожуванню їх можна використовувати в разі невдачі при першій спробі в наступних спробах. Заморожені ембріони поміщають в кріопротектор і кладуть на зберігання в CryoTank. Ембріони хорошої якості можуть бути заморожені. У минулому, більшість ембріонів заморожувалися з використанням програмованого пристрою, так званий повільний метод заморожування. Сьогодні більшість ембріонів і бластоцистов заморожівают заскловування, швидкий метод заморозки, що призводить до зниження ушкодження клітин і збільшенню успішності на 15% .Термін зберігання заморожених ембріонів 5 років.

Після процедури через кілька годин паціетка може відправиться додому.

Очікування і тест на вагітність

На 9-10 день після підсадки робиться аналіз крові на наявність вагітності (ХЛГ)

Вартість протоколу ЕКО – 3.200 USD.

У вартість входять:

• Первинна консультація лікаря, наступні контролі під час стимуляційного періоду
• Повний список аналізів крові для пацієнтки та її чоловіка
• стимуляційних ліки
• ЕКО, ЕКО + ІКСІ + ІМСІ
• Проживання в пансіоні для пацієнтів клініки на період ЕКО-протоколу

У деяких індивідуальних випадках необхідні додаткові процедури.

 Додаткові витрати:

• Заморозки ембріонів, зберігання до 5-ти років (Вартість за 1 пробірку -вместімость 1-3 ембріона) – 300 USD
• Гістероскопія – 550 USD
• Лапароскопія – 750 USD
•  HSG тест – 180 USD
• MIKRO TESE тест – 550 USD
• TESA тест – 350 USD
• Кріо-трансфер ембріонів – 1.250 USD

Генетичний аналіз:

• ДНК тест (обов’язкова процедура у випадку TESA-TESE (біопсії сперми) – 150 USD
• Передімплантаційна генетична діагностика
• Порівняльна геномна гібридизація (CGH анеуплоїди скринінг) 500 USD за 1 ембріон.

Aзооспермії

Азооспермія – відсутність сперматозоїдів в еякуляторе.

Всі нижчезазначені процедури можуть бути застосовані під локальною або загальною анестезією. Всі вони є хірургічними методами отримання сперми через амбулаторне лікування, не вимагаючи госпіталізації. Операції зазвичай тривають від десяти до тридцяти хвилин. Після цього ви можете продовжувати мати свою звичну повсякденне життя. Всі операції проводяться в нашому центрі ЕКО і, при цьому, взяті зразки досліджуються в лабораторії для перевірки на наявність сперматозоїдів. Операція закінчується в момент коли збір сперми завершений

THESE: тестикулярному витяг сперматозоїдів з яєчка:

Цей метод передбачає вчинення невеликого розрізу через шкіру яєчка і відкриття невеликий оболонки – algubinea – покриває кожен яєчок, потім беруться дрібні шматочки з тканини яєчка.

Мікро TESE: Витяг сперматозоїдів з яєчка під мікроскопом:

За допомогою невеликого розрізу можна проникнути в шкіру навколо яєчок і в невелику оболонку, algubinea, яка покриває кожне яєчко. Тканина яєчка вивчається під мікроскопом і беруться зразки з відповідних частин, залежно від їх ширини. Згідно з деякими опублікованими дослідженнями, цей метод викликає найменше пошкодження тканини яєчка.

Яка ймовірність знаходження сперматозоїдів?

Сперматозоїди можна знайти майже у всіх випадках азооспермії, викликаної закупорюванням і в близько 50% випадків азооспермії викликаної розладом виробництва сперми.

Чи можна заморозити і повторно використовувати отримані сперматозоїди для подальшого вживання?

Ми радимо заморозити сперматозоїди, що дозволяє використовувати їх у подальшому, до того ж використання в протоколі спермотозоидов, схильних заморожуванню, збільшує шанс успіху.

ВИБІР статі дитини

Вибір статi дитини офіційно заборонений в Туреччині, але дозволений в клініках Північного Кіпру (Турецька сторона). У самій Туреччині ПГД проводиться, вказуються хромосомні порушення, але стать дитини не озвучується.

Наші лікарі, що працюють в ЕКО-центрах рр. Левкоша і Гірне можуть проводити даний генетичний тест для пар, які планують вибрати стать своєї майбутньої дитини, тобто зачати хлопчика чи дівчинку. Стать дитини може бути визначений після проходження лікування ЕКО і генетичного тестування ембріона.

Крім вибору статі, ще до переносу здорового ембріона в утробу майбутньої матері, проводиться його обстеження на відсутність деяких генетичних захворювань. Завдяки ПГД (Передімплантаційна генетична діагностика) можна визначити не тільки стать дитини, але й наявність таких генетичних розладів як синдром Дауна, хромосомні патології, такі як Трисомія або Моносомія. Таким чином, пари бажаючі вибрати стать дитини, також можуть заздалегідь дізнатися що їхня дитина не матиме жодних генетичних розладів. Ось чому пари, які хочуть зачати здорову дитину бажаної статі (хлопчика чи дівчинку), воліють зробити ПГД (Передімплантаційна генетична діагностика).

Жінкам, які бажають вибрати стать дитини, проводиться ЕКЗ. Після збору яйцеклітин вони оплодотвоpяются спермою шляхом процедури, яка називається мікроін’єкція (ІКСІ). Після запліднення виконується генетичний скринінг ембріонoв для того, щоб виявити і перенести тільки здорові ембріони бажаного статі майбутньої дитини. Це дає можливість вибрати стать до вагітності і зачати дитину відібраного вами статі.

За допомогою ПГД діагностуються такі хромосомні патології, як синдром Дауна, інші Трисомії, одиночні порушення ген (таласемія муковісцидоз, гемофілія A1 і Б1, мускулярная дистрофія, серповидно-клітинна анемія, нейромускулярного дистрофія, анемія Фанконі і т.п.). ПГД дозволяє виявити спадкові захворювання, пов’язані з Х-хромосомою, а також у разі необхідності визначення статі дитини.

До переваг ПГД відносяться:

• Вибір Статі дитини ще до вагітності.
• Вибір Здорового ембріона.
• збільшення Ймовірність перенесення здорового ембріона у випадках повторних невдалих спроб ЕКЗ.
• Низька Ймовірність багатоплідної вагітності.
• Попередження Самовільних абортів завдяки перенесенню здорового ембріона.
• збільшення Випадків настання вагітності.

Рішення чи слід застосовувати ПГД приймається нашим лікарем і генетичним консультантом і узгоджується з пацієнтом.

• Жінка Готується до процедури ЕКЗ.
• врач Визначає відповідний період для збору яйцеклітин.
• Сперматозоід І яйцеклітина запліднюються в лабораторних умовах за допомогою процесу, званого мікроін’єкція.
• Проводиться біопсія ембріонів які розвивалися необхідним чином в лабораторних умовах.
• Провід Генетичні скринінгові тести клітини.
• здійснюється Перенесення лише тих ембріонoв, які пройшли через генетичні сканування, без атипових хромосом

Донорство яйцеклітин (ООЦИТІВ)

Метод донорства яйцеклітин дозволений і проводиться в м Лефкоша і Гірне, Північний Кіпр (Турецька сторона) у випадку, коли неможливе запліднення власними яйцеклітинами.

Донорські яйцеклітини використовуються у жінок:

• Без яєчників.
• З яєчниками, у яких є проблеми відтворення яйцеклітин.
• Яким рекомендується скористатися донорством яйцеклітин через генетичні проблем.
• З пошкодженими яєчниками через променевої терапії, хіміотерапії з причин яких-небудь онкологічних захворювань.
• Більш старшого віку, які пройшли через менопаузу.

B програмою донорства яйцеклітин передбачений вибір знайомих або анонімних донорів.

Знайомий донор

Жінка, яка хоче отримати яйцеклітини від знайомого донора повинна знайти донора у віці 21-30, без медичних або генетичних проблем. Скринінг-тести, які будуть застосовуватися знайомому донору для виявлення контагиозних захворювань, є однаковими для всіх донорів і вони стандартизовані відповідно до вказівок Європейського товариства репродукції людини і ембріології (ESHRE) і Американської медичної асоціації фертильності

. Анонімний донор

Коли донор є анонімним, особистість обох як донора, так і реципієнта повністю тримається в секреті. Програма починається з фізичного і психологічного обстеження обох жінок. У скринінг-тестах, які відповідають критеріям ESHRE і ASRM (Європейського товариства репродукції людини і ембріології (ESHRE) і Американської медичної асоціації фертильності), не повинно бути виявлено ніяких медичних, генетичних проблем або контагиозних захворювань. Донори яйцеклітин, допускаються до програмі, повинні бути у віці від 21 до 30 років і здоровими в усіх відношеннях.

Інформування пари одержувача

Інформація про медичні процедурах та відповіді на запитання пар повинні бути надані лікарями чітко і правильно. Перед процедурою має бути отримана письмова згода, підписане парою.

Наступні кроки для пар, які вирішили використовувати Донорство яйцеклітин

Після обстеження і тестів, що проводяться лікарями, переходять до мікроін’єкціями і переносу ембріона. Лікарі заздалегідь інформують коли настане певний момент для цих процедур.

Такі характеристики як зовнішність донора, колір шкіри, колір очей, колір волосся і конструкція тіла обрані таким чином, щоб вони були якомога близькі до відповідним характеристикам пари-одержувача. Крім того, етнічне походження, група крові та інші характеристики зовнішності повинні відповідати, наскільки це можливо.

Результати донорства яйцеклітин

В даний час, завдяки донорству яйцеклітин були досягнуті відмінні показники за кількістю успішних вагітностей; ці показники вищі за кількістю вагітностей, ніж у пар, що мають свої яйцеклітини і сперматозоїди. Мотивом для цього служить юний вік донора яйцеклітин і отримання вищої якості яйцеклітин донора в порівнянні з безплідними пацієнтами. Крім того, ендометрій одержуючого пацієнта не піддається гіперстимуляції і може бути більш підходящим для імплантації. У цьому випадку може бути досягнутий рівень 75% вагітностей.

ДОНОРСТВО СПЕРМИ

Донорська сперма використовується у випадках, коли вагітність з власною спермою чоловіка не рекомендується за медичними показаннями або якщо сперма не може бути отримана.

Використовувана сперма надана з програми Донорство сперми від абсолютно здорових чоловіків, які були донорами для банків сперми, розташованих в США і Данії. Їх медичні, фізичні та етнічні особливості були зареєстровані і пройшли всі необхідні медичні тести.

У яких випадках рекомендується використовувати донорство сперми?

• Случаі, В яких сперматозоїди відсутні при еякуляції.
• Случаі, В яких сперма виявлена, але, при цьому, спостерігаються структурні деформації, які не дозволяють запліднювати яйцеклітини.
• В Випадках, коли виявлені спадкові захворювання.
• В Випадках, коли чоловік є носієм захворювання, що передаються статевим шляхом, такі як ВІЛ-інфекція.
• В Випадках, коли існує резус-конфлікт (несумісність резусу (RH) крові)

До процесу жінка повинна бути обстежена за допомогою ультразвукового дослідження, пройти через гормональні тести і, якщо ніяких проблем не обнаруженo, проводяться наступні необхідні тести. Після цього проводяться подальші дослідження розвитку яйцеклітини за допомогою ультразвуку і гормональних тестів.

Фактори, які повинні бути прийняті до уваги при використанні методу донорствa сперми

Використовувана сперма надана банками сперми (в даний час, найбільша частина використовуваної сперми виділяється банками з Данії, Англії та США). Використовується сперма абсолютно здорових чоловіків, яка заморожується в особливих умовах.

У програмі донорства сперми використовується тільки сперма, яка отримала дозвіл та затвердження Міністерства охорони здоров’я, для чого прошлa через спеціальні тестування. Крім обов’язкових тестів, в сертифікати, отримані з банків сперми, вносяться дані про освіту, етнічне походження, докладні характеристики зовнішності донора.

Тести, проведені з донорською спермою, отриманої з банків сперми:

• ВІЛ інфекція
• Гепатіт У
• Гепатіт C
• Сіфіліс
• Хламідія
• Гонорея
• Каріотіп (46 YX)

І якщо в результаті проведення цих тестів проблем не виявлено, сперма допускається до донорської програмою. Крім того, відповідно до законодавства країни, де застосовується донорство сперми, можуть знадобитися додаткові тести (наприклад, таласемія, муковісцидоз (кістозний фіброз), серповидноклітинна анемія).

Визначення вибору сперми сделанo з урахуванням сумісності крові і характеристик зовнішності донора сперми.

Коли починається фаза збору яйцеклітин у жінки, донорська сперма розморожується для підготовки фази мікроін’єкції сперми і яйцеклітин. Після запліднення відбувається перенесення ембріона.

Успіх методу використання донорствa сперми залежить від віку, резерву фолікул у жінки та її реакції на лікування. У більшості випадків, як і при застосуванні мікроін’єкції, це призводить до більшої кількості успішних вагітностей.

ДОНОРСТВО ЕМБРІОНА 

Метод донорства ембріона офіційно дозволений і проводиться в м Лефкоша і Гірне, Північний Кіпр (Турецька сторона).

Це рекомендований метод для пар, де жінка не може завагітніти при власних яйцеклітинах і сперма чоловіка не може запліднити яйцеклітину. У цьому випадку, донор яйцеклітини і донор сперми, які визначаються відповідно до сумісністю зовнішніх характеристик пари, можуть бути прийняті до уваги для подальшого процесу мікроін’єкції. Всі донорські яйцеклітини і сперматозоїди проходять через відповідні скринінгові тести. Потім проводиться пересадка ембріона і ймовірність успіху методу складає в середньому 75-80%.

До застосування методу, як і при інших процедурах, всі деталі лікування повинні бути обговорені з парою. Після пояснення всіх кроків, якщо пара вирішує використовувати донорський ембріон, переходять до медичного обстеження. Після завершення скринінгових тестів у жінки, описується застосування необхідних ліків, які будуть використані в етапі медичної підготовки, і проводиться ультразвукове дослідження. Відповідно до результатів медичного спостереження пари визначається дата перенесення ембріона і пара інформується відповідно.

ЗАМОРОЖУВАННЯ ЯЙЦЕКЛИТИН 

Метод донорства яйцеклітин дозволений і проводиться в м Лефкоша і Гірне, Північний Кіпр (Турецька сторона). Виконання заморожування яіцеклеток – метод, який застосовується в кількох відомих центрax світу. Наші лікарі на Севреном Кіпрі практикують даний метод.

У нашій програмі заморожування і відтавання яйцеклітин було досягнуто таку ж кількість вагітностей, як і при використанні свіжих яйцеклітин.

Деякі сучасні жінки залишають плани народити дитину на потім. Вік жінки є дуже важливим фактором як при вагітності природним шляхом, так і при вагітності шляхом ЕКЗ. Чим старше жінка, тим менше резерв фолікул, менше ймовірність завагітніти.

При успішній процедурі заморожування, яйцеклітини, які були зібрані після стимуляції яєчників протягом короткого періоду часу, можуть бути збережені протягом тривалого періоду часу і, коли жінка планує завагітніти, вони можуть бути розморожені і використані. Незалежно від віку жінки, вік яйцеклітин залишиться точно тим же, як і в період їх заморaжіванія.

Дана процедура призначена:

• жінкою Які мають намір мати дітей в більш старшому віці.
• Пацієнти, Які будуть піддаватися лікуванню за допомогою хіміотерапії, променевої терапії або пацієнтам, які мають потребу у видаленні яєчників і хочуть зробити заморожування яйцеклітин для можливості їх використання після завершення цих процедур.
• У Випадку пацієнтів, які знаходяться під ризиком наявності гіпер-стимуляції під час ЕКЗ. (За допомогою цього методу може бути зроблено заморожування яйцеклітин на кілька місяців і потім може бути виконано ЕКЗ).

Таким чином, у зв’язку з причинами медичного або особистого характеру, у жінок є можливість зберегти свої яйцеклітини, завдяки успішній процедурі заморожування яйцеклітин