Если  перед Вами встал вопрос о проведении операции  по трансплантации органа, важными составляющими  в вашем выборе будет правильный выбор страны и клиники. Ваше решение должно определяться следующими критериями: опыт и мастерство хирургов-трансплантологов, количество проведенных ими трансплантаций и показатели их успешности, качество послеоперационного лечения, наиболее доступная стоимость.

Ежегодно в Турции проводится более 15 000 операций по пересадке почек, большая часть из которых – родственная трансплантация.

Главная наша цель – успешная пересадка

Сегодня, благодаря достижениям современной медицины, трансплантация почки становится наиболее простым способом сохранить полноценную жизнь пациентов с хронической почечной недостаточностью (ХПН), особенно в терминальной ее стадии.

Пересадка донорской почки значительно увеличивает продолжительность жизни и повышает ее качество у пациентов с такими типичными заболеваниями «почечного финала», как гломерулонефрит, инсулинозависимый диабет, артериальная гипертензия, пиелонефрит, нефросклероз, гипертензивный нефросклероз, поликистоз почек, системная красная волчанка.

Благодаря тщательно отработанной технике операций по трансплантации почки, богатейшему опыту и многолетней практике наших ведущих трансплантологов, в наших клиниках добились потрясающих результатов: успешность операций по пересадке почек аналогична ведущим трансплантационным центрам США.

Важная часть успешной пересадки – недопустить отторжение пересаженной почки, грамотно и эффективно провести послеоперационную иммуносупрессивную терапию. Для ускорения процесса приживления, во время послеоперационного наблюдения за пациентом, регулярно проводится корректировка дозы иммуносупрессоров, назначаются препараты улучшающие кровоснабжение почки и препараты препятствующие тромбообразованию.

По сравнению с трансплантацией трупной почки, «родственная пересадка» от живого донора имеет массу достоинств

Во-первых, донорский орган всегда под рукой, поэтому хирурги-трансплантологи могут хорошо подготовить к операции и донора, и реципиента. В этом случае пересадка почки проводится в плановом режиме, в оптимальное время, что позволяет свести до минимума возможность развития таких осложнений, как острый тубулярный некроз почек или раннее отторжение трансплантата.

Во-вторых, почка донора-родственника практически всегда здорова и работоспособна. Это значительно повышает шансы на выживаемость трансплантата. Показатели успешности при родственной трансплантации почки превышают результаты операций при пересадке трупного органа на 10-15% к концу первого года после операции и увеличиваются при дальнейшем наблюдении.

В-третьих, использование живых доноров для пересадки почки абсолютно оправдано ввиду хронической нехватки трупных органов и ежегодно возрастающем количестве пациентов, нуждающихся в пересадке. Иностранные граждане за рубежом не могут получить почку для пересадки от умершего донора.

Техника операции по пересадке почки от живого донора

Для пересадки берется левая донорская почка и помещается в правую подвздошную область реципиента. Операция по пересадке почки делается одновременно донору и реципиенту, поэтому в операционной одновременно работают две бригады хирургов-трансплантологов. Одна бригада удаляет у донора почку вместе с мочеточником, другая – подготавливает место для имплантации почки у реципиента.

Хирургам нужно тщательно выделить у почки сосудистую ножку и пересечь ее как можно ближе к магистральным сосудам. С точки зрения хирургической техники, процесс выделения сосудистой ножки, ее пересечения и последующего наложения анастомоза с почечной артерией, а также процесс выделения мочеточника и имплантации его в мочевой пузырь – наиболее важные моменты операции.

Операция завершается восстановлением непрерывности мочевых путей. Максимальная функциональная активность пересаженной почки ожидается через 5-10 дней после трансплантации. При благоприятном развитии процесса приживления, выписка реципиента из клиники происходит на 7-10 день после операции. Донор выписывается на второй – третий день, а через 2 недели после операции по пересадке почки может улетать домой.

Пациент с пересаженной почкой должен оставаться под амбулаторным наблюдением врачей-трансплантологов еще около двух месяцев. Послеоперационный контроль и наблюдение включают: регулярные анализы крови и мочи, необходимые инструментальные обследования и посещения лечащего врача.

Трансплантация почки: важные юридические аспекты и информация для доноров

Трансплантация органов регулируется современным турецким законодательством – понятие «черная трансплантология» для турецкой медицины не актуально.

По законам Турции донором может быть только близкий родственник пациента (до 4-ой степени родства включительно). Муж и жена также считаются родственниками. Документы, подтверждающие родство донора и реципиента – свидельство о рождении, свидельство о заключении брака, паспорт. Донор должен быть совершеннолетним (не моложе 18 лет). Если на момент трасплантации донор состоит в браке, то требуется нотариально заверенное согласие супруга (супруги) на проведение пересадки.

Не существует верхнего возрастного предела для донорства. Значительно важнее функциональное состояние почек у донора, а также совместимость донора и реципиента по группе крови. Резус-фактор не имеет значения. В исключительных обстоятельствах, у детей младшего возраста, трансплантация почек может быть проведена без совместимости донора и реципиента по группе крови.

Что входит в стоимость пакета трансплантации.

Специальное обследование донора и реципиента перед операцией, которое чаще всего проводится стационарно, особенно при тяжелом состоянии здоровья пациента. В этом случае бригада скорой помощи клиники встречает пациента в аэропорту, у трапа самолета. Пациент немедленно госпитализируется. Помимо обследования, ему проводится интенсивное лечение для подготовки к пересадке.

Необходимое время нахождения донора и реципиента в стационаре, в том числе и в интенсивной терапии, во время предоперационного обследования, операции и послеоперационного наблюдения.Пребывание пациента в отделении трансплантологии для иммуносупрессивной терапии, необходимые тесты и биопсии, которые проводятся для контроля за процессом приживления органа.

Размещение пациента и донора в индивидуальных палатах.В каждой палате находятся  отдельная ванная  комната, беспроводный интернет, спутниковое и кабельное телевидение, индивидуальное питание согласно диетическим рекомендациям врача.

В стоимость входят все медикаменты и расходные материалы, применяемые в стационаре, перевод медицинской документации, встреча в аэропорту и трансфер, постоянное русскоязычное сопровождение. В стоимость не входит авиаперелет и проживание в отеле.

После выписки из стационара пациент должен находиться в Турции 1,5-2 месяца на амбулаторном режиме и еженедельно проходить в клинике контрольные обследования. Эти обследования включены в стоимость.

Наши центры трансплантологии представляют собой модель взаимодействия инновационного оборудования, современных компьютерных технологий, отделения интенсивной терапии и международно признанных специалистов, на счету которых  более 2000 операций по пересадке почек, 250 операций по пересадке печени. 

Печень считается самым сложным и метаболически активным органом человеческого организма. Печень имеет свойство регенерировать, и способна восстановиться даже тогда, когда утрачено до 70%  от общей массы. Здоровая печень обладает достаточно большой емкостью, она способна достаточно функционировать для организма  даже при %70 удалении.

Под трансплантацией печени подразумевается размещение донорского органа в позицию удаленной печени больного. По трудоемкости, технической сложности и травматичности хирургическое лечение печени справедливо считается наиболее сложным хирургическим вмешательством на органах брюшной полости и требует специальных условий и навыков.

Трансплантация печени проводится под руководством известных специалистов профессоров Мунджи Колайоглу и Ремзи Эмироглу.

Профессор Мунджи Колайоглу

• 1957 – 1963 Университет ANKARA мед.факультет.
• 1963 – 1967 Университет HACETTEPE мед факультет Специальность общая хирургия.Турция.
• 1968 – 1971 Детская больница PITTSBURGH .Повышение квалификации Педиатрическая хирургия.Канада.
• 1972 Ученая степень Доцент Турция
• 1972 – 1977 Университет HACETTEPE  мед факультет Доцент кафедры педиатрической хирургии. Турция
• 1977 Ученая степень Профессор. Турция
• 1977 – 1981 Университет HACETTEPE  мед факультет Профессор кафедры педиатрической хирургии. Турция
• 1981 – 1983 Университет PITTSBURGH мед факультет Профессор кафедры общей хирургии.США
• 1983 – 1984 Университет WISCONSIN мед.факультет Доцент кафедры общей хирургии.США
• 1984 – 2006 WISCONSIN ÜNİVERSİTESİ Директор программы трансплантации органов США
• С 2006г. по настоящее время ведущий профессор трансплантолог.Турция

Профессор Ремзи Эмироглу.

• 1989 Университет Uludağ. Мед факультет.
• 1990 – 1992Гос  больница Buca хирург
• 1992 – 1994 Гос больница г.Анкара Хирургическое отделение хирург
• 1994 Гос больница г.Анкара Хирургическое отделение Интернатура.
• 1998 – 2000 Университет Başkent мед факультет
• 2000 – 2004 Университет Başkent мед факультет помошник Доцента
• 2004-2009 Университет Başkent мед факультет Доцент
• 2009 – Университет Uludağ. Профессор
• С 2011г.по настоящее время руководитель отделения трансплантологии

Профессор Ремзи Эмироглу и его команда обладают опытом вспомогальной (без удаления всей печени) и стандартной пересадки печени. Кроме того, доктора центра имеют достаточный хирургический опыт всех видов шунтирования и операций Sugiura, применяемых для пациентов, страдающих кровотечением по причине цирроза печени. Профессор Ремзи Эмироглу один из первых  провёл операции по трансплантации  трупных органов взрослому и ребёнку, написал более 100 статей по теме трансплантации органов, 85 из которых опубликованы зарубежом.

Наиболее распространённой моделью трансплантации печени является ортотопический метод, так как он создаёт для трансплантата нормальные анатомические условия, обеспечивает возможность восстановления оттока желчи в кишечник.

В Центре трансплантации органов проводятся операции по трансплантации печени путём пересадки от донора рецепиенту. Во время операции применяется метод ортотопической трансплантации,  называемым в мировой практике “золотым стандартом”.

При использовании ортотопической трансплантации печени производят резекцию ретропеченочного отдела нижней полой вены реципиента, требующей использования временного вено-венозного шунтирования. Для успешной реализации данной операции необходимо наличие высококвалифицированной команды специалистов и высокотехнологического оборудования. Как правило, печень реципиента удаляется полностью, за исключением пациентов с некоторыми заболеваниями обмена веществ.

Иностранный пациент может получить донорский орган (долю печени от живого донора) только от родственного донора. Донор должен иметь совместимость по группе крови и тканевую совместимость с реципиентом. После операции трансплантации печень восстанавливается (регенерируется) в течение нескольких месяцев до исходных размеров. После операции пересадки печени донор выписывается из клиники на 6-7 день, а реципиент выписывается через 15-20 дней.

В каких случаях необходима трансплантация печени?

Показаниями к пересадке печени служат заболевания печени, неизлечимые консервативным путём, такие как врождённые пороки развития желчных путей, рак печени и желчных протоков, запущенные формы цирроза печени, алкогольный гепатит и жировой гепатоз, гепатиты, продолжительные спастические холангиты и камни в желчных путях, некоторые метаболические заболевания и врождённые ферментопатии. В течение длительного периода времени многие заболевания печени не проявляют видимых внешних признаков, пациент может себя чувствовать нормально. Однако уже при первых проявлениях симптомов могут возникать печеночная недостаточность, зуд, асцит и скопление жидкости в лёгких, тяжёлая желтуха, кроветечение и анемия.

Острая печеночная недостаточность – это стремительно прогрессирующее заболевание, при котором в течение нескольких дней печень полностью перестает работать. Как правило, полностью здоровый человек в считанные дни превращается в тяжелого больного с тошнотой, рвотой и иногда лихорадкой. В течение нескольки дней или часов может развится печеночная кома и печеночная недостаточность. В большинстве случае, методы заместительной терапии печени или печеночный диализ могут стабилизировать пациентов только на несколько часов. В таких случаях необходима экстренная трансплантация печени для спасения жизни пациента.

Что нужно знать о трансплантации печени.

1. Перед проведением трасплантации печени, реципиент и донор проходят различную диагностику. В случае, если трансплантация происходит от живого донора, половина печени донора отдается реципиенту. После трансплантации, донор может быть выписан из клиники в через 6-7 дней. Реципиент, как  правило, выписывается через 15-20 дней после операции.

2. В случае, если пациенту ставится диагноз заболевания печени на терминальной стадии, пациента оценивают для возможности пересадки печени. Эта оценка проводится в клинике в течение 2-3 дней. В результате, определяются метод операции и иммуносупрессивные факторы риска. Данные физического обследования реципиента, вместе с психическим статусом, записываются в файл пациента.

3. Заболевания, на наличие которых реципиент должен быть рассмотрен до трансплантации: ишемическая болезнь сердца, хронические заболевания и злокачественные новообразования.

4. Реципиенты и доноры должны иметь сходный вес/рост, чтобы печень максимально соответствовала массе тела рецепиента.

5. При выборе донора очень важно предотвратить заражения рецепиента любым заболеванием. Донор должен быть полностью здоров, поскольку реципиенты находятся в зоне риска заражения гепатитами В, С, ВИЧ и образованием злокачественных новообразований. Донор должен пройти тщательный скрининг, все серологические тесты должны быть выполнены.

6. Донору проводятся анализы функций печени и почек,  рентген грудной клетки и ЭКГ, анализы крови и тесты против возможных заболеваний. Донор оценивается специалистами кардиологии, пульмонологии, психиатрии и гинекологии (для женщин).

7. Донору проводится компьютерная томография с целью определения обьема печени.

Необходимые условия для донора печени:

Возраст от 18 до 60,

Письменное согласие донора на донорство,

Донор должен быть родственником реципиента до 4 степени,

Группа крови донора должна быть совместима с группой крови реципиента,

Донор не должен иметь проблем со структурой и функцией печени, и с общим состоянием здоровья.

Анатомия печени донора должна быть соответствующей для печени рецепиента.

1. Совместимость групп крови реципиента и донора определяется согласно нижеприведенной таблицы:

Реципиент                   Донор

A                                  A или 0

B                                   B или 0

AB                                A, B, AB, 0 (все группы крови)

0                                   0 (только одна группа крови)

Резус-фактор значения не имеет.

2.  Кандидат в доноры печени должен быть родственником пациента или его/её супругой/супругом до четвертой степени. Соответственно:

Родственники первой степени: Мать, отец, ребенок Родственники второй степени: Сестра, брат, бабушка, дедушка, внук Родственники третьей степени: Дядя, тетя со стороны отца/матери, племянник (дети брата или сестры) Родственники четвертой степени: Дети родственников третьей степени.

Родственники супруга оцениваются таким же образом.

Согласно законодательства Турецкой Республики, донор и реципиент обязаны предоставить официальную документацию, подтверждающую родство:

• Нотариально заверенная ксерокопия свидетельства о рождении (для реципиента и для донора)
• Выписка из актов гражданского состояния, подтверждающая, что донор и реципиент являются родственниками
• Если донор состоит в браке, нотариально заверенное разрешение его супруги/её супруга (письменное согласие) на донорство

Оригиналы указанных документов должны быть переведены на турецкий язык официально признанным переводчиком; легализированы апостилем или же легализированы и заверены в посольстве Турции.